VITATOX: Zajímavé otravy

Význam tématu

Analytická toxikologie hraje klíčovou roli v rozpoznání a potvrzení expozice jedovatým látkám v organismu. Přesné a citlivé metody umožňují rychlou diagnostiku, usnadňují rozhodování o léčbě a přispívají k prevenci úmrtí či závažných zdravotních následků.

Cíle a přehled studie / článku

Tento přehled představuje systematickou toxikologickou analýzu vzorků biologického materiálu u čtyř závažných případů otrav (kofein, Phosdrin, veterinární přípravek T61, Gastoxin). Cílem je popsat odběr vzorků, použité screeningové a cílené analytické metody a interpretovat dosažené koncentrace a klinický stav pacientů.

Použitá metodika a instrumentace

Systematická toxikologická analýza

• Odběr vzorků: krev, moč, žaludeční obsah, nitrooční tekutina, liquor, jaterní a ledvinná tkáň, mozková tkáň, vlasy
• Screening: tenkovrstevná chromatografie (TLC), imunochemické testy, GC-MS, LC-MS
• Cílené stanovení: tandemová hmotnostní spektrometrie (GC-MS/MS, LC-MS/MS)

SPE (spektrální pevná fáze)

• Sorbent: Bond Elut Certify (směsný sorbent)
• Úprava vzorku: biologický materiál 1 ml na pH 6,0 (KH2PO4) a extrakce methanolem, chloroform:acetonem
• Eluce: etylacetát:amoniak, následné odpaření a rekonstituce v methanolu

GC-MS

• Kolona: Rtx-5MS 30 m × 0,25 mm × 0,25 µm
• Mobilní fáze: helium, 1,5 ml/min
• Injektor: splitless, 260 °C; teplotní program 50 °C → 270 °C
• Spektrometrie: trojitý kvadrupól, ionizace 70 eV, scan 50–600 m/z

LC-MS

• Kolona: Phenomenex C18 50 mm × 3 mm
• Mobilní fáze: A – voda + mravenčan amonný; B – metanol + acetonitril; gradient
• Spektrometrie: trojitý kvadrupól v režimu MRM, EPI scan 50–700 m/z

Hlavní výsledky a diskuse

Kofein

• Pacient: muž, 48 let; smrt po acute overdosing
• Koncentrace: krev 317 mg/l; moč 144 mg/l; nitrooční tekutina 231 mg/l; liquor 309 mg/l
• Klinické projevy: třes, tachykardie, arytmie, kóma

Phosdrin (mevinphos)

• Pacient: muž, 72 let; organofosfátový insekticid
• Koncentrace: krev 109 mg/l; nitrooční tekutina 21 mg/l; liquor 13 mg/l; moč 6 mg/l
• Klinické projevy: pocení, slinění, křeče, kóma

Veterinární přípravek T61

• Pacientka: žena, 28 let; intravenózní aplikace eutanazie malých zvířat
• Složky: embutramid (opioidní analgetikum), mebezonium jodid (myoparalytikum), tetrakain (lokální anestetikum)
• Detekce: žaludeční obsah, krev, moč

Gastoxin (fosfid hlinitý)

• Pacienti: muži a ženy zahraniční pracovníci
• Mechanismus: uvolnění PH3 při kontaktu s vodou, toxický plyn
• Klinické projevy: edém plic, srdeční dysfunkce, poškození ledvin, kóma

Přínosy a praktické využití metody

• Vysoká citlivost a selektivita analýzy umožňují stanovit široké spektrum xenobiotik
• Rychlé screeningové postupy kombinované s cílenými metodami zkracují dobu vyšetření
• Systematický přístup usnadňuje interpretaci výsledků v klinickém i forenzním kontextu

Budoucí trendy a možnosti využití

• Rozvoj hyphenovaných metod (LC-HRMS) pro neznámé metabolity a nové drogy
• Automatizace SPE a on-line propojení s MS pro vyšší průchodnost vzorků
• Využití strojového učení pro interpretaci hmotnostních spekter a predikci toxicity

Závěr

Souhrnná systematická analýza biologických vzorků pomocí kombinace SPE, GC-MS a LC-MS poskytuje spolehlivá data o expozici jedům. Metodika je vhodná pro klinickou toxikologii i forenzní vyšetřování a její další rozvoj přispěje k včasné diagnostice a bezpečnosti pacientů.

Reference

Žádné explicitní reference nebyly v textu uvedeny.